Na co wydano 14,5 mld z Medicaid? Audyt kontrolera stanowego wykazał 82 mln niezweryfikowanych usług

Kontroler stanu Nowy Jork Thomas DiNapoli podkreśla konieczność większego nadzoru nad wydatkami w ramach funduszu Medicaid. Zgodnie z raportem DiNapoli – stan wydał w ramach programu 14,5 mld dolarów na usługi, których przeprowadzenie nie zostało właściwie zweryfikowane, a tym samym nie wiadomo, czy rzeczywiście miały miejsce.

Audyt kontrolera stanowego obejmujący okres od stycznia 2021 do marca 2023 wykazał, że 82 miliony usług w ramach funduszu Medicaid, takich jak sprzątanie, przygotowanie posiłków i kąpiele, nie zostały odpowiednio udokumentowane w systemie elektronicznej weryfikacji wizyt (Electronic Visit Verification, EVV).

Łączna wartość usług, których przeprowadzenia nie zweryfikowane, opiewa na 14,5 mld dolarów – za okres, na który przeprowadzony został audyt. Kontrola DiNapoli objęła także program Consumer Directed Personal Assistance Program (CDPAP), który – jak stwierdziła gubernator Kathy Hochul – jest „najbardziej nadużywanym” w historii stanu.

System EVV wprowadzono w 2021 roku dla wizyt osobistych oraz w 2023 roku dla wizyt domowych, aby potwierdzić przeprowadzanie usług medycznych i zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia niewłaściwych rozliczeń. Audyt wykazał jednak brak skutecznej i realnej kontroli nad systemem.

Departament Zdrowia Nowego Jorku zakwestionował wyniki audytu twierdząc, że 2,7 miliarda ze wskazanej kwoty w ogóle nie powinno się w nim znaleźć.

Red. JŁ